Клініка гострого, хронічного, чергування та двостороннього ішіасу

Ішіас є поширеним явищем і вражає до 40% населення. Включають різні типи гострий, хронічний, альтернуючий і двосторонній ішіас. Сідничний нерв складається з трьох специфічних нервових корінців у нижній частині спини. Три нерви беруть свій початок у хребцях L4 і L5 і крижовій кістці, трохи нижче хребців. Потім нерв розгалужується і проходить через задню частину кожного стегна. Пошкодження, здавлення або подразнення цих нервів можуть викликати різні Симптоми, включаючи оніміння, поколювання, електричний біль і спазми м’язів у попереку, гомілці та стопі. Хіропрактика може вирівняти хребет, розслабити м’язи, зняти компресію та полегшити ішіас.

Гострий, хронічний, альтернуючий і двосторонній ішіас

Гостра

• Гострий біль може бути спричинений раптовим подразненням нервів, які стали защемленими, стиснутими або комбінованим.
• Викликає постійне відчуття печіння або стрільби в попереку, сідницях, ногах і можливий дискомфорт у стегнах.
• Погіршується при сидінні.
• Це може викликати негайний і короткочасний біль, який триває 1-2 тижні.

Хронічний

• Хронічний ішіас може тривати місяцями або роками, періодично або постійно.
• Це може бути спричинено або погіршено через запальні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, травми, інфекції та проблеми зі зміщенням хребта.
• Воно може зникнути, але повернеться без лікування чи коригування способу життя та активності.

Двосторонній

• Ішіас зазвичай виникає в одній нозі; відомо, що воно є двостороннім і спостерігається в обох ногах.
• Цей вид ішіасу зустрічається рідко але може виникати внаслідок дегенеративних змін у хребцях та/або дисках на кількох рівнях хребта.
• Якщо є біль в обох ногах, це ймовірно не грижа але дегенеративні зміни, як стеноз спинного мозку.
• Симптоми можуть варіюватися від рідкісних до дратівливих до важких і виснажливих.
• Це може бути сигнальним симптомом синдром cauda equina.
• Може відчуватися слабкість у гомілці та стопі або відчуття тяжкості, через що стопу важко відірвати від підлоги.

Змінюється

• Альтернуючий ішіас вражає по черзі обидві ноги. Зазвичай це пов’язано з двостороннім ішіасом, який перемикає сторони.
• Цей тип зустрічається рідко і може бути наслідком дегенеративних проблем в області крижово-клубовий суглоб, суглоб, що з’єднує хребет із стегнами, або крижово-клубовий артрит.

Спинномозкові джерела

Ішіас виникає при ураженні нервових корінців L4, L5 та/або S1.

Нервовий корінець L4

• Біль у стегні, стегні, внутрішній медіальній ділянці або коліні та литці.
• Слабкість в м'язах стегна і стегна.
• Знижений колінний рефлекс.
• Втрата чутливості навколо литок.

Нервовий корінець L5

• Біль в сідниці і зовнішній області стегна.
• Слабкість м'язів сідниць і ніг.
• Труднощі з рухом щиколотки та підняттям великий палець ноги вгору.
• Втрата чутливості між великим і другим пальцями ноги.

S1 Нервовий корінець

• Відомий як класичний радикуліт.
• Біль у сідниці, задній частині литки та бічній частині стопи.
• Втома в м'язах сідниць і стоп.
• Труднощі та дискомфорт при піднятті п’яти від землі або ходьбі навшпиньках.
• Втрата чутливості зовнішньої сторони стопи, включаючи третій, четвертий і п’ятий пальці.
• Знижений гомілковостопний рефлекс.

Хіропрактікі

Хіропрактика може безпосередньо усунути першопричину проблеми, лікувати причину та полегшити симптоми. Хіропрактичні маніпуляції рекомендовані Американського коледжу лікарів як перша лінія лікування болю в спині перед прийомом ліків, м’язових релаксантів, ін’єкцій і хірургічного втручання. Лікування ущемлення сідничного нерва:

Терапія льодом/холодом

• Зменшує запалення і набряк.
• Готує пацієнта до масажу та коригування.

Лікувальний масаж тканин

• Ця терапія сприяє розслабленню м’язів і зменшує реакцію м’язового спазму/віддачі.

Ультразвук

• Заспокійливе тепло, створене звуковими хвилями, проникає в м’язи, покращує кровообіг і розслабляє м’язи, щоб зменшити спазми, скутість і біль.

Черезшкірна електростимуляція нервів/пристрій Tens

• Машина для стимуляції м’язів подає електричні імпульси, щоб розслабити м’язи та розплутати м’язові вузли.

Маніпуляції на хребті

• Цей процес перебудовує хребет для належного руху та відновлює здоров’я хребців.

Розтяжки та вправи

• Це гарантує, що лікування буде тривалим після того, як лікування завершиться або підходить до кінця.

Спинна декомпресія

• Тягне та розтягує тіло, щоб звільнити будь-яке стиснення нервових корінців і повернути циркуляцію назад у диски.

Тиск із сідничного нерва знімається, а звичайні коригування перенавчають м’язи, щоб підтримувати їх перебудову. Тривалість лікування залежить від першопричини радикуліту. Кожен план лікування адаптований до індивідуальної ситуації пацієнта.

Важкі та комплексні синдроми ішіасу

посилання

Девіс Д, Майні К, Васудеван А. Ішіас. [Оновлено 2022 травня 6 р.]. В: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флоріда): StatPearls Publishing; Січень 2022 р. Доступний з: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/

Hernández CP, Sanchez N., Navarro-Siguero A., Saldaña MT (2013) Що таке ішіас і корінцевий біль?. У: Laroche F., Perrot S. (ред.) Лікування ішіасу та корінцевого болю в практиці первинної медичної допомоги. Springer Healthcare, Тарпорлі. doi.org/10.1007/978-1-907673-56-6_1

Кумар М. Епідеміологія, патофізіологія та симптоматичне лікування радикуліту: огляд. nt. J. Pharm. Біо. Арх. 2011, 2.

Ngnitewe Massa R, Mesfin FB. Грижа, диск. [Оновлено 2018 жовтня 27 р.]. В: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (Флоріда): StatPearls Publishing; Січень 2019 р. Доступний з: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/

Омбрегт Л. Дюралева концепція. В: Система ортопедичної медицини. Elsevier; 2013:447-472.e4. doi:10.1016/b978-0-7020-3145-8.00033-8

Вітенко, Корі та ін. «Міркування щодо відповідного використання релаксантів скелетних м’язів для лікування гострого болю в попереку». P & T: рецензований журнал для формулярного менеджменту том. 39,6 (2014): 427-35.

Райт Р., Inbody SB. Радикулопатія та дегенеративні захворювання хребта. В: Секрети неврології. Elsevier; 2010:121-130. doi:10.1016/b978-0-323-05712-7.00007-6