Скориставшись епідемією опіоїдів як шансом розширити охоплення, натуропати та мануальні терапевти агресивно лобіюють Конгрес і уряди штатів, щоб підвищити роль «альтернативних методів лікування» у лікуванні хронічного болю. За останні місяці вони здобули кілька перемог, і сподіваються, що адміністрація Трампа дасть їм подальший поштовх.
зміст
Уникаючи фармацевтичних препаратів, вони лікують біль за допомогою всього, від акупунктури до масажу до мазей касторової олії. Вони пропонують трав’яні добавки та гомеопатичні таблетки.
Немає суворих наукових досліджень, які б підтвердили такі методи лікування. Проте пацієнти часто кажуть, що відчувають полегшення. І провайдери кажуть, що їхні альтернативні підходи життєво необхідні в той час, коли понад 30,000 XNUMX людей на рік помирають від передозування опіоїдів лише в США – і половина цих смертей пов’язана з знеболюючим за рецептом, за даними Центрів контролю та профілактики захворювань.
«Я здивований, що з кризою, яка є сьогодні, все більше людей не вибирають альтернативні методи лікування», — сказав Джон Фалардо, старший віце-президент Американської асоціації хіропрактиків.
Нещодавно хіропрактики здобули велику перемогу в Орегоні, де з 2016 року державна програма Medicaid вирішила охопити корекцію хребта від болю в нижній частині спини. Вермонт, Вірджинія та Невада розглядають подібні кроки.
Ще одна перемога відбулася на початку цього року, коли Американський коледж лікарів рекомендував нехірургічні втручання, такі як акупунктура, йога та хіропрактика, як основні методи лікування болю в попереку.
«Американський коледж лікарів — наш новий найкращий друг», — сказав Роберт Хейден, мануальний терапевт із Джорджії та представник «Американської асоціації хіропрактиків». Хейден сказав, що індустрія вважає це рішення «прямим наслідком того, що ми переживаємо опіоїдну кризу в цій країні».
Сподіваючись зробити ще більше проникнення, і натуропати, і мануальні терапевти лобіюють Конгрес, щоб підштовхнути систему охорони здоров’я у справах ветеранів наймати альтернативних постачальників. Лікарі-хіропрактики також домагаються ролі в Національній службі охорони здоров’я, яка змушує постачальників працювати в громадських медичних центрах, часто в сільській місцевості.
І цього місяця натуропати приїдуть до Вашингтона, округ Колумбія, на зустріч, присвячену хронічному болю. «Лікарі-натуропати готові стати лідерами у боротьбі з епідемією опіоїдів», – стверджується в рекламних матеріалах.
Після семінарів щодо болю відбудеться триденна конференція, щоб визначити порядок денний лобіювання та навчати натуропатів технікам організації.
Американська асоціація лікарів-натуропатів чітко бачить можливість досягти успіху: прихід адміністрації Трампа та нового, контрольованого республіканцями Конгресу «відкриває нові можливості для AANP, щоб домагатися страхування недискримінації, щоб [натуропатів] було включено до VA, і підкреслити, що натуропатичний догляд є вкрай необхідною альтернативою опіоїдам для лікування хронічного болю», – зазначається на веб-сайті AANP.
Лікарі-хіропрактики також мають надію. Президент Трамп говорив про надання більшій кількості американців доступу до гнучких рахунків витрат на охорону здоров’я. Це, за їхніми словами, полегшить для споживачів оплату за лікування, яке не покриває страховка, наприклад, хіропрактику.
Я думаю, що вони бачать отвір. Працює це насправді чи ні, це другорядне. По суті, це відкриває їм можливість спробувати заявити про якусь легітимність
Доктор Девід Горксі, хірургічний онколог
Деякі популярні лікарі, які часто скептично налаштовані до різко критикують альтернативну медицину, насторожено. Вони стурбовані тим, що натуропати чи мануальні терапевти можуть переконати пацієнтів із серйозними захворюваннями уникати традиційної медичної допомоги. І вони вказують, що деякі трав’яні лікування погано взаємодіють з хіміотерапією чи іншими фармацевтичними препаратами.
Інші скептики відкидають бажання претендувати на роль у лікуванні болю як трюку зі зв’язками з громадськістю.
«Я думаю, що вони бачать відкриття», – сказав доктор Девід Горскі, хірургічний онколог і редактор блогу Science-Based Medicine. �Працює це чи ні – другорядне. По суті, це відкриває їм можливість спробувати заявити про якусь легітимність
Він вважає особливо неприємним те, що альтернативні постачальники часто змішують слушні поради щодо дієти та фізичних вправ, взяті з популярної медицини, з додатковими методами лікування, які не мають доказів, як-от таблетки гомеопатії. «Звичайній людині стає важко зрозуміти, що є, і це не шарлатанство», — сказав він.
Але інші лікарі обережно сприймають ідею нових способів лікування хронічного болю. Вони кажуть, що якщо альтернативні засоби допомагають – навіть якщо тільки завдяки ефекту плацебо – пацієнти зможуть уникнути таблеток, що викликають звикання.
Емілі Телфер, натуропат з Меріленда, сказала, що вона часто бачить пацієнтів із хронічним болем, які відчувають розчарування через те, що звичайні методи лікування не допомагають лікувати їх біль. Або ці пацієнти не могли переносити важкі побічні ефекти знеболюючих препаратів. Вони приходять до неї в надії на полегшення.
Це те місце, де сяє натуропатична медицина. Це пропонує ще один варіант для людей, які не знайшли допомоги, — сказав Телфер.
Telfair використовує масажну терапію, включаючи специфічний вид лікування, відомий як краніосакральний масаж. Вона також відправляє пацієнтів додому з пакетами з касторовою олією та місцевими кремами для нанесення на больові точки, які, за її словами, є неінвазивними способами «запропонувати організму вилікуватися і позбутися хронічних симптомів».
�Це пропонує інший варіант для людей, які не знайшли допомоги.�
Емілі Тефлер, натуропат
Вона сказала, що її робота не завжди полягає в тому, щоб вилікувати біль пацієнта, а в тому, щоб допомогти пацієнтам побачити, що їхній біль не завжди буде невблаганним і гнітючим, і допомогти їм отримати контроль.
«Знання, що їхній біль може відрізнятися від дня до дня, це дуже потужний інструмент», – сказала вона. «Я знаю, що не можу допомогти всім із хронічним болем. Але ви [можна] змінити відношення людини до її болю.�
Так сталося з 70-річним Джеймсом Файтом, якому замінили обидва стегна, а тепер він потребує заміни плеча. Він вагається з операцією через хронічний біль.
�Це завжди є. Іноді це просто сліпуче, болісно, — сказав він. Але він знайшов полегшення за допомогою акупунктури та натуропатичної допомоги від Telfair.
Він користується касторовою олією, дотримується протизапальної дієти, а також отримує масаж. В інших випадках він приймає опіоїди. Фіт сказав, що у нього було 15 лікарів, які намагалися лікувати аспекти його болю. Він відчуває, що його акупунктурист і Telfair найбільше «налаштовані» на стан його тіла.
«Жодна з цих речей не є ліками від такого хронічного захворювання, як мій», — сказав він. «Але я отримав від них стільки ж допомоги, як і від будь-кого…».
За допомогою різних комбінацій методів лікування Файт сказав, що він краще справляється зі своїм болем, ніж раніше. Він знайшов енергію, щоб викладати шахи після школи двічі на тиждень у сусідній бібліотеці і може проводити більше часу, граючи зі своїми онуками.
Інші натуропати сказали, що вони бачать свою мету у пошуку та усуненні першопричини болю у пацієнта. І вони стверджують, що у них на це більше часу, ніж у лікаря.
�Це не так просто, як заміна опіоїду. Лікуємо причину болю. Ми не просто маскуємо це знеболюючим засобом, — сказала Мішель Браннік, постачальник натуропатів з Іллінойсу, яка продає свої послуги спеціально для пацієнтів, які страждають від болю. Браннік покладається на гомеопатичну арніку та трав’яні добавки, серед інших методів лікування.
Платники податків субсидують приблизно 120 мільйонів доларів на рік у вигляді федеральних грантів на дослідження альтернативної медицини через Національні інститути здоров’я.
Навіть після всіх цих досліджень доктор Джозефін Бріггс, директор Національного центру комплементарного та інтегративного здоров’я NIH, сказала, що вона усвідомлює, що немає багато надійних доказів на підтримку багатьох альтернативних методів лікування болю.
�Ми не можемо назвати це слем-данком. Це не та ситуація, коли ми отримали легку відповідь на важку клінічну проблему, — сказала вона.
Але вона зазначила, що багато альтернативних засобів мають досить низький ризик. І деякі лікарі відкривають свою думку для цієї ідеї – із застереженнями.
«Як лікар, я ніколи б не сказав просто: «У вас біль, тому ми просто призначимо вам ліки від болю», — сказав доктор Ендрю Еш, клініцист і консультант Центру розвитку паліативної допомоги в Нью-Йорку. Йорк.
Лікарі наголошують, що біль може сильно відрізнятися від одного пацієнта до іншого, і лікування також не буде однаковим для кожного пацієнта. «Іноді це фізіотерапія та Motrin, іноді це голковколювання та антидепресанти», – сказав Еш.
Доктор Чарльз фон Гунтен, спеціаліст з паліативної допомоги в OhioHealth, погодився, що альтернативні методи лікування, такі як акупунктура та масаж, можуть бути частиною інструментарію лікаря.
«Це не підходи або-або», — пояснив він.
«Як лікар, я ніколи б не сказав просто так: «У вас біль, тому ми просто призначимо вам знеболюючі препарати».
Доктор Ендрю Еш, експерт з паліативної допомоги
Але лікарі також побоюються відправляти хворих на рак або інших людей із серйозними захворюваннями до лікаря-натуропата, який міг би переконати їх припинити хіміотерапію або відмовитися від традиційної медичної допомоги.
«Це, безумовно, викликає занепокоєння», — сказав Бріггс. Також існує занепокоєння, що гомеопатичні засоби, такі як звіробій, будуть перешкоджати призначеним пацієнтам лікам і зроблять ці ліки менш ефективними. Заохочення пацієнтів з болем експериментувати з альтернативними методами лікування може відкрити двері до цих ризиків.
Але Еш сказав, що він не бачить у цих занепокоєннях причину для лікарів відкидати натуропатичні підходи, які зацікавлені спробувати їхні пацієнти з хронічним болем. Більшість пацієнтів, яких він бачить, використовують якісь альтернативні методи лікування, і багато хто продовжуватиме це робити, подобається це лікарям чи ні, сказав він.
«Якщо хтось збирається приймати акулячий хрящ, тому що думає, що це полегшить його біль, мій підхід полягає в тому, щоб не відразу сказати «ні», – сказав він.
Замість цього він вивчає докази, побічні ефекти та потенційну взаємодію з лікарськими засобами, які можуть поставити пацієнта під загрозу. Якщо пацієнту здається безпечним спробувати, він дає їм зелене світло і регулярно перевіряє, чи допомагає це.
«Частиною обов’язку лікарів є знати, що люди приймають, і не відмовлятися від цього, тому що наша робота – знати, що вони зроблять це безпечно», – сказав він.
Багато дієтичних добавок, які не повинні проходити контрольну рецензію на безпеку чи ефективність, перш ніж вийти на ринок, є відносно дешевими: покупці можуть придбати 60 таблеток гомеопатичної арніки з полиці аптеки за менш ніж 10 доларів.
Але інші альтернативні методи лікування можуть бути дорогими: наприклад, краніосакральний масаж та голковколювання можуть коштувати понад 100 доларів США за годинний сеанс, і пацієнтам може знадобитися кілька відвідувань щомісяця.
План охорони здоров’я Орегона, який є державною версією Medicaid, зважував ці витрати, коли вирішували, чи покривати хіропрактику для лікування болю в нижній частині спини.
Мануальна терапія коштує дорожче, ніж короткий курс опіоїдів – корекція одного хребця може коштувати близько 65 доларів. Але чиновники охорони здоров’я сподіваються, що вони заощадять гроші в довгостроковій перспективі, зменшуючи кількість людей, залежних від опіоїдів.
«Ми намагаємося запропонувати деякі з цих варіантів лікування з самого початку, щоб спробувати зменшити перехід від гострого болю до хронічного», – сказала Деніз Тарей, яка координує Комісію з лікування болю в штаті Орегон.
Ця комісія очолила дослідження щодо того, які види лікування мають бути охоплені, і в кінцевому підсумку рекомендувала, щоб державна програма Medicaid покривала хіропрактику. Зараз вони розглядають методи альтернативної медицини для лікування інших хворобливих станів, таких як фіброміалгія.
«Ми всі зосереджені на епідемії опіоїдів і керуванні виписуванням рецептів», — сказав Тарей. «Та частина, яка все ще, здається, провалюється, — це погляд пацієнта, лікування та лікування болю».
Інформація в цьому документі на "Лікарі-хіропрактики та натуропати ведуть хрестовий похід на природне лікування у міру вибуху опіоїдної кризи" не призначений для заміни особистих стосунків із кваліфікованим медичним працівником або ліцензованим лікарем і не є медичною консультацією. Ми заохочуємо вас приймати рішення щодо охорони здоров’я на основі ваших досліджень і партнерства з кваліфікованим медичним працівником.
Інформація в блозі та обговорення обсягу
Наша інформаційна сфера обмежується хіропрактикою, опорно-руховим апаратом, фізичними препаратами, оздоровленням, що сприяє етіологічному вісцеросоматичні порушення у клінічних презентаціях, клінічній динаміці асоційованого соматовісцерального рефлексу, комплексах підвивиху, чутливих питаннях здоров’я та/або статей, темах та дискусіях з функціональної медицини.
Надаємо та презентуємо клінічне співробітництво з фахівцями різних галузей. Кожен фахівець керується своєю професійною сферою практики та юрисдикцією ліцензування. Ми використовуємо протоколи функціонального здоров’я та оздоровлення для лікування та підтримки догляду за травмами або розладами опорно-рухового апарату.
Наші відео, дописи, теми, предмети та висновки охоплюють клінічні питання, проблеми та теми, які стосуються та прямо чи опосередковано підтримують нашу клінічну практику.*
Наш офіс обґрунтовано намагався надати підтверджувальні цитати та визначив відповідне дослідження або дослідження, що підтверджують наші публікації. За запитом ми надаємо копії допоміжних наукових досліджень, доступні регуляторним комісіям та громадськості.
Ми розуміємо, що ми розглядаємо питання, які потребують додаткового пояснення того, як це може допомогти в певному плані догляду або протоколі лікування; тому для подальшого обговорення вищезазначеної теми, будь ласка, не соромтеся запитувати Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, Або зв'яжіться з нами за адресою 915-850-0900.
Ми тут, щоб допомогти вам та вашій родині.
Благословення
Д-р Алекс Хіменес Постійного струму, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
електронна пошта: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Ліцензія доктора хіропрактики (DC) у Техас & Нью-Мексико*
Техас, округ Колумбія, номер ліцензії TX5807, Нью-Мексико, округ Колумбія Номер ліцензії NM-DC2182
Ліцензія дипломованої медсестри (RN*) in Флорида
Ліцензія Флориди Ліцензія RN # RN9617241 (Контрольний номер 3558029)
Компактний статус: Мультидержавна ліцензія: Уповноважений на практику в Стани 40*
Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моя цифрова візитна картка
Для людей, які відчувають труднощі з пересуванням через біль, втрату діапазону... Детальніше
Чи може розуміння нічної тяги допомогти людям, які постійно їдять на ніч, спланувати їжу, яка задовольняє... Детальніше
Як медичні працівники в клініці хіропрактики забезпечують клінічний підхід до розпізнавання порушення… Детальніше
Чи може гребний тренажер забезпечити тренування всього тіла для людей, які хочуть покращити фізичну форму? Веслування… Детальніше
Для людей, які регулярно сидять на роботі та опускаються вперед, можна зміцнити ромбовидну... Детальніше
Чи можуть люди, які займаються спортом, застосувати MET (техніки м’язової енергії), щоб зменшити подібні до болю ефекти... Детальніше