Ішіас або аневризма, смертельний помилковий діагноз

Ішіас або аневризма? Знання того, що пропущений діагноз може бути потенційно фатальним, якщо його не поставити точно, може стати смертельною помилкою! Лікарі не повинні піддаватися діагнозу радикуліт, коли це може призвести до летального результату аневризма клубової артерії брехня насувається і прогресує.

Ішіас або аневризма

Прикладом є пацієнт, який через кілька тижнів звернувся до клініки невідкладної допомоги безболісна пульсуюча маса на сідниці. Не було:

• Травма
• Травма
• Біль у спині
• Біль у ногах
• Попередні прояви болю або проблем із ішіасом

A фізикальне обстеження виявило невелику пульсуючу утворення на правій сідниці. Пальпація по всьому сайту не виявлено проблем з чутливими і руховими нервами. При ультразвуковому дослідженні ураженої ділянки виявлено розвиток аневризми. За цим послідував а комп'ютерна томографія в живіт разом з тазом за допомогою контрастного барвника виявили аневризму, що розвивається з лівої внутрішньої клубової артерії. Якщо утворення не було, лікар міг би легко діагностувати ішіас or стійка сіднична артерія. Якщо клубова артерія має пульсуючі ураження є ознакою того, що проблема з судинами може торкнутися сідничного нерва. З пацієнтом обговорювалася судинна хірургія. Було необхідне хірургічне втручання, пацієнту проведено операцію з видалення аневризми сідничного нерва. Хворого виписали без ускладнень.

Стійка сіднична артерія

Це дуже рідкісне вроджене захворювання судин, сіднична артерія проходить вздовж сідничного нерва та виконує функцію основного кровопостачання нижніх кінцівок. Під час розвитку людського ембріона починає формуватися стегнова артерія, тоді як сідничні артерії починають повертатися в менш розвинений стан. The процес триває до тих пір, поки стегнова артерія не стане основним кровопостачанням, і залишиться лише шматочки сіднічної артерії. Постійна сіднична артерія може виникнути або через те, що сіднична артерія не повертається до свого початкового розміру, або при нормальному розвитку стегнова артерія розвивається належним чином. Більшість випадків стійкої сідничної артерії залишаються невідомими і зазвичай виявляються під час іншого обстеження на інше захворювання. Часто аневризми розвиваються на основі тенденції артерій/судин до незначних травм/поранень під час сидіння або будь-якого тиску на місце. Ускладнення включають:

• Тромбоз
• Емболія
• Розрив артерії
• Ішемія
• Біль у нижніх кінцівках

A необхідно проконсультуватися з судинним хірургом. Варіанти лікування включають:

• Хірургічний виняток аневризми
• Хірургічний висічення аневризми
• Ендоваскулярне стентування
• Ендоваскулярна спіраль

Судинні стани в ногах, які можуть проявлятися як ішіас

Команда кровоносні судини ніг може отримати інфіковані, опуклі, розірвані або заблоковані. Це може викликати симптоми ішіасу, наприклад біль у ногах, слабкість, поколювання та оніміння. У важких випадках може знадобитися невідкладна хірургічна допомога, щоб врятувати уражену кінцівку.

Гостра ішемія кінцівок

Цей стан виникає внаслідок зниження або втрати кровопостачання ніг. Якщо є біль у нозі, це може бути схоже на біль при ішіасі. Однак симптоми можуть швидко прогресувати і ставати серйозними. Ось коли це не радикуліт. Гостра ішемія кінцівок супроводжується одним або кількома з наступних симптомів:

• Біль та/або оніміння в нозі під час ходьби та спокою
• Сильний біль вночі
• Проблеми зі сном
• Полегшення болю при сидінні на стільці зі звисаючими стопами
• Ноги і щиколотки набрякають
• A блідий колір і знижена температура шкіри над пальцями ніг і стоп якщо порівнювати з ногами

Гостра ішемія кінцівки може розвиваються внаслідок аневризми, згустку крові або від потовщення стінок судин. Лікування має бути швидким, щоб зберегти функцію ніг. Диференціальний діагноз між судинними та іншими причинами, такими як проблеми з хребтом, які можуть викликати біль у ногах. Лікар може виконати Гомілковостопний/плечовий індекс це порівняння кровотоку в руках і ногах. Це може бути вирішальне значення для визначення наявності судинної недостатності.

Гострий компартмент-синдром

Це створює підвищений тиск на м’язові тканини ноги. Це може призвести до втрати кровопостачання в ураженій області та навколо неї. The сідничний нерв також може бути стиснутий від підвищеного тиску в сідниці, стегні або нозі. Захворювання може викликати біль, оніміння та слабкість у сідницях, стегні та нозі. Окремі особи також повідомили про незвичайне/змінене відчуття в перетинці великого пальця ноги. Це схоже на радикуліт, так як може бути вражена одна або обидві ноги. Диференційні симптоми включають:

• Нога набрякає
• Біль і чутливість при дотику до ноги
• Блідий колір і знижена температура шкіри над гомілкою

Гострий компартмент-синдром є серйозним станом, який вважається невідкладною медичною допомогою. Це може призвести до повної дисфункції кінцівки, якщо вчасно не вжити заходів. Існують фактори ризику, які підвищують ймовірність розвитку ішемії кінцівки або компартмент-синдрому. Це:

• Діабет
• Умови серця
• високий рівень холестерину
• куріння
• Наявність захворювання в анамнезі також може викликати рецидив. Це може бути внаслідок травми або поганого самопочуття.

Камені в нирках, ниркова недостатність або кісти в нирках також може викликати біль у спині та ногах. Інші симптоми можуть включати кров у сечі або утруднене сечовипускання. Будь-які ознаки тривожних симптомів, які проявляються при ішіасі, можуть свідчити про необхідність медичної допомоги. Це потрібно для того, щоб перевірити можливість серйозного основного захворювання або невідкладної медичної допомоги. Невідкладні медичні стани, які вчасно розглянуті, можуть допомогти зберегти тканини, відновити функцію та врятувати життя людини. Це важливо для а мануальний терапевт або фізіотерапевт, щоб бути знайомим з діагностикою таким чином, щоб допомогти визначити радикуліт або аневризму у осіб, які мають проблеми/проблеми опорно-рухового апарату. Знання цих факторів ризику, розуміння способів скринінгу на наявність симптомів, які не є опорно-руховими, базові навички пальпації, і як інтерпретувати результати, допоможе виявити ішіас або аневризму, якщо вони є і почати своєчасне лікування. А якщо його немає, то можна розробити план лікування радикуліту, перш ніж він погіршиться.

---

Біль сідничного нерва

 

---

 

Відмова від відповідальності в дописі в блозі доктора Алекса Хіменеса

Обсяг нашої інформації обмежується хіропрактикою, скелетно-м’язовою медициною, фізіотерапевтичними засобами, здоров’ям та чутливими проблемами здоров’я та/або статтями, темами та обговореннями з функціональної медицини. Ми використовуємо протоколи функціонального здоров’я та оздоровлення для лікування та підтримки догляду при травмах або порушеннях опорно-рухової системи. Наші публікації, теми, предмети та ідеї охоплюють клінічні питання, проблеми та теми, які прямо чи опосередковано підтримують нашу клінічну практику.* Наш офіс зробив розумну спробу надати підтверджуючі цитати та визначив відповідне дослідження або дослідження, які підтверджують наші публікації. Ми також робимо копії допоміжних досліджень доступними для ради та/або громадськості на запит. Ми розуміємо, що охоплюємо питання, які потребують додаткового пояснення щодо того, як це може допомогти в конкретному плані догляду або протоколі лікування; тому, щоб додатково обговорити тему вище, будь ласка, запитайте доктора Алекса Хіменеса або зв’яжіться з нами за номером 915-850-0900. Постачальник(и) ліцензований у Техасі та Нью-Мексико*

посилання

1. Джавданфар А, Челентано С. Аневризма сіднічної артерії. West J Emerge Med. 2010;11(5):516-517.