Чи знаєте ви, що запалення та біль у попереку можуть бути викликані низьким балансом pH? Вважається, що запалення викликане різними факторами, включаючи травми та/або основне захворювання, однак останні дослідження виявили зв’язок між запаленням, хронічним болем у спині та балансом pH. Чим нижчий ваш pH-баланс, тим кисліше ваше тіло. Коли організм людини кислий, це стан, який називається ацидоз, це може викликати запалення та інші симптоми по всьому тілу, навіть у нижній частині спини. Незалежно від того, чи спричиняє біль у попереку баланс pH чи інша проблема зі здоров’ям, важливо розуміти, як кислотність та низький рівень pH можуть впливати на структуру та функції людського тіла.

Метаболічний ацидоз це стан, який використовується для опису, коли в рідинах вашого організму занадто багато кислоти. Коли в організмі занадто багато кислоти, показники балансу pH будуть низькими. Іншими словами, ваше тіло буде вважатися кислим. Коли організм людини кислий, він нейтралізує кислоту, вимиваючи з кісток кальцій, магній, калій і натрій. Згодом надлишкова кислотність організму може почати поступово роз’їдати кістки, викликаючи прогресуючу дегенерацію кісток і в кінцевому підсумку навіть призводячи до переломів. Хоча перелом може здатися серйозною причиною болю в спині, дегенерація хребців хребта також може викликати захворювання дегенерації диска, або DDD, що призводить до болю в спині та болю в попереку. Метою статті нижче є продемонструвати, а також обговорити зв’язок між низьким балансом pH в міжхребцевих дисках і болем у попереку.

Зв'язок між низьким рівнем PH в міжхребцевих дисках і болем у попереку: систематичний огляд

абстрактний

• Вступ: Для систематичного перегляду зв’язку між низьким рН міжхребцевих дисків і болем у попереку.
• Матеріал і методи: Були проведені пошуки в електронній базі даних (PubMed, ISI Web of Science, Cochrane Library, CINAHL, AMED, China National Knowledge Infrastructure) та ручний пошук матеріалів конференції. Два автори незалежно оцінили методичну якість та реферували відповідні дані за стандартними критеріями. Потім були оцінені експериментальні методи та зразки, використані в остаточно отриманих статтях.
• результати: Спочатку ми знайшли 136 статей про біль і pH, і лише 16 з них стосувалися болю в попереку та pH. Нарешті, 7 статей виправдали наші очікування щодо патогенезу болю в попереку, спричиненої рН. У цих 7 дослідженнях автори дотримувалися трьох думок, щоб пояснити патогенез болю в попереку у зв’язку з низьким рН. По-перше, низький рН, викликаний лактатом, стимулює м’яз і збільшує м’язову напругу, що викликає біль у попереку. По-друге, низький рН стимулює нервові корінці і викликає відчуття болю. По-третє, низький рН змінює метаболізм матриці, що призводить до загибелі нейронів і болю в попереку.
• Висновки: У цьому систематичному огляді ми пропонуємо нову гіпотезу про те, що біль у попереку може бути викликаний низьким рН на основі попередньої літератури. Для підтвердження нашої гіпотези необхідні подальші експериментальні дослідження. Ця гіпотеза сприятиме нашому розумінню патогенезу болю в попереку та розробці нових діагностичних та терапевтичних підходів до болю в попереку.
• Ключові слова: біль у попереку, рН, кислотність, міжхребцевий диск, систематичний огляд

Вступ

Біль у попереку є однією з найчастіших причин захворюваності та інвалідності. Біль у попереку вражає від 50% до 80% населення в розвинених країнах, і частота його рецидивів становить 85%, що призводить до економічних збитків у США приблизно від 50 до 100 мільярдів доларів на рік [1, 2].

В даний час ефективне лікування болю в попереку суттєво утруднено через те, що його патогенез залишається невизначеним [3, 4]. Останніми роками було запропоновано кілька гіпотез для пояснення патогенезу болю в попереку, і більшість з них зосереджені на дисфункції хребта та його компонентів, таких як травми та клінічна нестабільність [5], дегенерація хребта [7]. ], ущемлення верхівки нижньої фасетки на пластинку [8], а також вузли Шморля [9] та пошкодження фасеткового суглоба [10]. Інші гіпотези зосереджуються на пошкодженні м’язів і зв’язок хребта під час збоїв і припускають, що зв’язки хребта, кільце диска, фасетні капсули та грудопоперекова фасція можуть викликати хронічний біль у спині через дисфункцію контролю м’язів [11, 12]. Крім того, були запропоновані гіпотези адаптації до болю та біль-спазм-біль [16�17]. Однак ці гіпотези багато в чому спекулятивні і потребують подальших експериментальних досліджень.

Міжхребцевий диск (IVD) складається з пульпозного ядра (NP), фіброзного кільця (AF) і кінцевих пластинок (EP). Тіла хребців лежать вище і нижче дисків. Здоровий диск є аваскулярним, і його живлення залежить від дифузії через AF та EP [20, 21]. Диски в основному виробляють АТФ за допомогою анаеробного гліколізу; отже, утворюється лактат і рН нижчий, ніж в інших тканинах. Відомо, що біль у попереку пов’язана з дегенерацією міжхребцевих дисків, і рН буде знижуватися у дегенерованих міжхребцевих дисках [22, 23]. Тому низький pH в дисках може бути пов’язаний з болем у попереку. Дійсно, Hambly та Mooney [24] повідомили про тісний зв’язок між болем у попереку та низьким внутрішньодисковим pH у кроликів, тоді як Krapf et al. [25] виявили, що низький рН може викликати м’язовий спазм, який був пов’язаний з болем у попереку.

На основі попередньої літератури ми пропонуємо нову гіпотезу про те, що низький рН може викликати біль у попереку. У цьому систематичному огляді ми зібрали та проаналізували відповідну літературу щодо зв’язку між низьким рН та болем у попереку, щоб відповісти на такі запитання: (1) Яку роль низький рН відіграє у болях у попереку? (2) Чи очевидний зв'язок між низьким рН і болем у попереку? І (3), чому низький рН і біль у попереку настільки актуальні?

Матеріал і методи

У електронних базах даних (PubMed, ISI Web of Science, Cochrane Library, CINAHL, AMED і China National Knowledge Infrastructure), які востаннє оновлювалися 26 листопада 2011 року, два незалежні дослідники без обмежень шукали. Під час пошуку використовувалися терміни та логічні оператори: (біль у попереку АБО біль у попереку АБО біль у попереку АБО біль у попереку АБО люмбаго АБО періодичний біль у попереку АБО постуральний біль у попереку чи механічний біль у попереку) І (низький рН АБО лактат АБО лактат АБО концентрація іонів водню). У списках посилань усіх вибраних статей було проведено ручний пошук для будь-яких додаткових випробувань. Для виявлення неопублікованих даних було проведено ручний пошук у рефератах конференцій основних журналів про біль та ортопедії. За потреби ми зв’язувалися з авторами, щоб отримати додаткову інформацію.

Всього спочатку пошуком літератури було визначено 136 статей, а 113 статей було виключено після перевірки назв і тез, що не виправдало наших очікувань. Далі ми переглянули повні тексти решти статей і виключили такі статті: (1) статті не англійською мовою; (2) огляди, систематичні огляди або листи; (3) біль в інших тканинах; (4) не пов'язані з рН, кислотністю або протонами. В результаті було отримано 16 статей, а посилання на ці 16 статей були перевірені, щоб переконатися, що інші відповідні публікації не будуть пропущені. Нарешті, сім статей виправдали наші очікування щодо патогенезу болю в попереку, спричиненої рН (рис. 1). Пошук літератури проводився двома авторами (CZL та HL) незалежно, і будь-які розбіжності вирішувалися шляхом обговорення.

Ми уважно розглянули сім статей, зосередившись на «механізмах, за допомогою яких рН викликає біль у попереку», а потім оцінили експериментальні методи та зразки, використані в семи статтях.

результати

Сім статей виправдали наші очікування [26�32]. Потім ми оцінювали рівень доказовості для кожної статті відповідно до стандарту, наведеного в таблиці I [33]. П’ять із них були ІІ рівня, а два – ІІІ. Характеристики семи досліджень наведені в таблиці II.

Нервові корінці

Три дослідження за участю 32 пацієнтів [26, 27, 29] припустили, що низький рН буде стимулювати нервові корінці та викликати біль у попереку.

Діамант та ін. проаналізував кореляцію між рівнем лактату та рН у дисках пацієнтів із поперековою ризопатією та виявив, що низький рН був викликаний підвищеним рівнем лактату через посилений анаеробний гліколіз всередині НП, що протидіє зниженню дифузії поживних речовин. Реакція нервових корінців у випадках з низьким рН пов’язана зі збільшенням вироблення та витоку кислотного обміну. Чутливі структури, такі як нервові корінці, можуть бути подразнені витоком кислотних метаболітів, і було показано, що біль виникатиме в тканинах із низьким рН [26, 34].

Кешарі та ін. використовували HR-MAS ЯМР-спектроскопію для аналізу швидко заморожених зразків, взятих у 9 пацієнтів, яким була проведена дискектомія з приводу хворобливої ​​дегенерації диска [27, 35, 36]. Вони виявили, що протеоглікан, колаген і лактат можуть служити маркерами метаболізму дискогенного болю в спині. Тому вони припустили, що низький рН був викликаний підвищенням вмісту лактату та підвищеним лактатом стимульованих нервових волокон у грануляційній тканині, пов’язаних із загоєнням диска, що корелювало з дискогенним болем [27, 35, 36].

Бауманн та ін. досліджували реакції культивованих нейронів спинного корінця (hDRG) дорослої людини на низький рН [29]. Вони виявили, що низький рН викликаний, тривала деполяризація була зумовлена ​​більш ніж одним механізмом, а інгібування провідності мембрани в стані спокою сприяє реакції на низький рН в деяких нейронах hDRG, що було пов’язано з болем у попереку [29].

Напруга м'язів і набряк сполучної тканини

Попереднє дослідження показало, що низький рН збільшує м’язову напругу, що може викликати біль у попереку [30]. Автори обстежили 20 пацієнтів із хронічним пальпаторним напруженням м’язів-випрямлячів хребта і виявили, що рН знижувався через посилення анаеробного гліколізу в НП. Низький рН був викликаний накопиченням лактату. Лактат стимулює багатокуткові м’язи і збільшує напругу м’язів. Одночасно індукується міогелоз, що призводить до болю в попереку [30]. Vormann та ін. [31] показали, що просте та безпечне додавання лужного мультимінерального препарату було здатне зменшити больові симптоми у цих пацієнтів із хронічним болем у попереку. Ці результати свідчать про те, що порушений кислотно-лужний баланс може сприяти симптомам болю в попереку.

метаболізм

Бартельс та ін. виміряли концентрацію кисню та лактату у 11 пацієнтів із болями в спині та 13 пацієнтів зі сколіозом і виявили, що в кожному випадку концентрації кисню та лактату були найвищими у внутрішній частині диска і падали до зовнішнього кільця [28]. Тому вони припустили, що мікроциркуляція через кінцеву пластинку та швидкість клітинного метаболізму впливатимуть на концентрацію кисню та лактату в диску. Наприклад, концентрація кисню впаде у міру збільшення потреби клітин; отже, концентрація лактату підвищиться, а рН зменшиться. Було помічено, що в деяких дисках концентрація кисню була менше 40 мм рт.ст., а лактату – понад 5 ммоль/л, що призводило до загибелі клітин.

Інше дослідження також показало, що зниження pH, зниження PO2 і підвищення PCO2 можуть бути пов’язані з механізмами утворення болю у пацієнтів з болем у спині [32]. Ці відхилення можна визначити за допомогою магнітно-резонансної томографії. Потрібне подальше дослідження, щоб визначити, чи можуть терапевтичні маніпуляції з цими змінними бути ефективними для полегшення осьового болю в хребті.

Низький рН може призвести до зміни метаболізму матриці, що може сильно вплинути на активність клітин і навіть спричинити загибель клітини. Добре відомо, що кислотно-чутливі іонні канали (ASIC) на поверхні клітини можуть бути стимульовані протонами. Після смерті клітин протони збільшуються та активують ASIC, які, у свою чергу, опосередковують ішемічну загибель нейронів [37] і в кінцевому підсумку викликають біль у попереку [28, 38–40].

Інсайт доктора Алекса Хіменеса

Коли рідини організму людини містять занадто багато кислоти або вони занадто кислі, загальна проблема, відома як ацидоз, може призвести до ряду проблем зі здоров’ям, якщо їх не вирішити належним чином. Ваші легені та нирки, як правило, можуть компенсувати незначний дисбаланс pH, однак проблеми з будь-яким із цих органів або навіть неправильне харчування, що складається з оброблених продуктів з високим вмістом цукру, можуть призвести до накопичення надлишкової кислоти в організмі людини. Інші фактори ризику, які можуть сприяти підвищенню ймовірності розвитку ацидозу, включають: дієта з високим вмістом жирів і низьким вмістом вуглеводів, ниркова недостатність, ожиріння, зневоднення, отруєння аспірином або метанолом і діабет. Крім того, як згадувалося в статті, ацидоз також асоціюється як причина запалення, яке може призвести до хронічного болю в спині та болю в попереку. Тому вважається, що підтримка балансу pH може допомогти лікувати біль у попереку, поряд з іншими альтернативними методами лікування, такими як хіропрактика.

Обговорення

Після ретельного перегляду семи статей, які ми отримали, ми отримали систематичне уявлення про взаємозв’язок між низьким рН і болем у попереку, хоча автори окремих досліджень запропонували три різні думки.

Якщо низький рН безпосередньо стимулює нервові корінці, рН дуже важливий для зцілення болю в попереку. Лактат може викликати низький рН, стимулювати нервові корінці, викликати деполяризацію на поверхні нервів і модулювати ноцицептори, щоб пацієнти відчували біль. Однак для того, щоб встановити зв’язок між дискогенним болем у спині та лактатом, необхідно дослідити набагато більшу кількість пацієнтів і зміни вмісту протеогліканів (PG)/колагену (col), PG/піка лактату (Lac) та Lac/. коефіцієнти col повинні корелювати з зоровими оцінками болю або іншими індексами болю [27, 29].

Друга думка стверджує, що низький рН впливає на м’язи, а не на нервові корінці. Якщо напруга кисню падає нижче 5 мм рт.ст., напруга м’язів збільшиться і навіть призведе до міогелозу. Скорочення м’язів залежить виключно від хімічної енергії АТФ. Якщо напруга кисню знизиться, клітини піддадуться анаеробному гліколізу і вироблятимуть багато лактату, що призведе до зниження pH. Однак залишається незрозумілим, який рівень pH може викликати біль [30].

Третя думка стверджує, що енергія диска та метаболізм матриці вирішально залучені до болю в попереку [38]. Це дає цінне уявлення про патогенез болю в попереку. Тим не менш, детальні клітинні та молекулярні механізми, за допомогою яких порушення енергії диска та метаболізму матриці призводять до загибелі нейронів і, зрештою, розвитку болю, не повністю зрозумілі.

Цей систематичний огляд мав кілька обмежень. По-перше, неоднорідність між окремими дослідженнями була значною. По-друге, у кількох проспективних когортних дослідженнях вибраних статей є лише невелика кількість пацієнтів. По-третє, може бути певна упередженість відбору, оскільки отримані статті обмежувалися обмеженими базами даних.

На завершення, в цьому систематичному огляді ми пропонуємо нову гіпотезу про те, що біль у попереку може бути викликаний низьким рН на основі попередньої літератури, в якій автори запропонували три думки для пояснення патогенезу болю в попереку по відношенню до низького рН. . По-перше, низький рН, викликаний лактатом, стимулює м’яз і збільшує м’язову напругу, що може викликати біль у попереку. По-друге, низький рН стимулює нервові корінці і викликає відчуття болю. По-третє, низький рН змінює метаболізм матриці, що призводить до загибелі нейронів і болю в попереку. Ці різні думки не є виключними, але можуть доповнювати. Необхідні подальші експериментальні дослідження, щоб перевірити нашу гіпотезу про те, що низький рН викликає біль у попереку. Ця гіпотеза сприятиме нашому розумінню патогенезу болю в попереку та розробці нових діагностичних та терапевтичних підходів до болю в попереку.

Подяки

Це дослідження було частково підтримано грантом від Національного природознавчого фонду Китаю (81171756) та Проекту планування науки та технологій провінції Чжецзян (2012C13G2010083).

НасамкінецьНижчий баланс pH може означати, що ваша кров більш кисла, тоді як вищий баланс pH означає, що ваша кров ближче до рівня, на якому вона повинна бути. Хоча ці цифри можуть відрізнятися лише незначно, ці чисельні відмінності можуть бути серйозними і в кінцевому підсумку можуть вплинути на ваше загальне здоров’я та самопочуття. У статті вище дослідники припустили, що біль у попереку може бути викликана низьким рівнем pH. Крім того, результати систематичного огляду допоможуть підтримати розуміння патогенезу болю в попереку, заохочуючи більше варіантів лікування хронічного болю в спині. Інформація з посиланням на Національний центр біотехнологічної інформації (NCBI).�Обсяг нашої інформації обмежений хіропрактикою, а також травмами та станами хребта. Щоб обговорити тему, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою�915-850-0900.

Куратор доктор Алекс Хіменес

Додаткові теми: Біль у спині

Біль у спині є однією з найпоширеніших причин інвалідності та пропущених робочих днів у всьому світі. Насправді, біль у спині вважається другою за поширеністю причиною відвідувань лікаря, переважаючи лише інфекції верхніх дихальних шляхів. Приблизно 80 відсотків населення відчувають біль у спині принаймні один раз протягом життя. Хребет – це складна структура, що складається з кісток, суглобів, зв’язок і м’язів, а також інших м’яких тканин. Через це травми та/або загострення стану, наприклад грижі диски, може зрештою призвести до симптомів болю в спині. Спортивні травми або травми в автомобільній катастрофі часто є найчастішою причиною болю в спині, однак іноді найпростіші рухи можуть мати хворобливі наслідки. На щастя, альтернативні варіанти лікування, такі як хіропрактика, можуть допомогти полегшити біль у спині за допомогою корекції хребта та ручних маніпуляцій, що в кінцевому підсумку покращує полегшення болю.

ДОДАТКО ВАЖЛИВА ТЕМА: Лікування болю в попереку

ІНШЕ ТЕМ: ДОДАТКОВО: Хронічний біль і лікування