Популярні ліки від простати можуть завдати шкоди

Нове дослідження показує, що популярні гормональні препарати для лікування збільшеної простати можуть підвищити у чоловіків ризик діабету 2 типу, серцевих захворювань або інсульту.

У групи німецьких чоловіків, які приймали препарат Аводарт (дутастерид) протягом трьох років, рівень цукру і холестерину в крові вищий, ніж у чоловіків, які приймали інший клас ліків від простати, які не впливають на чоловічі гормони, повідомили дослідники.

«Наше невелике дослідження показує, що ці ліки дійсно негативно впливають на метаболічні функції, про які раніше не повідомлялося», — сказав провідний дослідник Абдулмагед Трейш. Він є професором урології в Школі медицини Бостонського університету.

Але доктор Ашутош Теварі, завідувач кафедри урології Школи медицини Ікана на горі Сінай у Нью-Йорку, сказав, що нові результати суперечать попереднім клінічним випробуванням препарату і не вимагають жодних змін у використанні на даний момент.

Тим не менш, Трейш вважає, що урологи повинні поговорити про ці нові результати з пацієнтами, перш ніж призначати Аводарт або інший гормональний препарат простати під назвою Проскар (фінастерид). Обидва належать до класу препаратів, відомих як інгібітори 5-альфа-редуктази.

«Вони повинні вести чітку, відкриту та чесну дискусію зі своїми пацієнтами», – сказав Трейш. «Цей препарат може викликати деякі з цих проблем».

Однак, за словами Теварі, «Це цікаве відкриття, яке трохи відрізняється від великих «контрольованих» досліджень. Його необхідно вивчати на більшій кількості пацієнтів у перспективний спосіб».

Асоціація, виявлена ​​в дослідженні, не доводить причинно-наслідкового зв’язку.

Передміхурова залоза - це залоза розміром з волоський горіх, що оточує уретру, де вона з'єднується з сечовим міхуром. Передміхурова залоза виробляє рідину, яка надходить у сперму, що необхідна для чоловічої фертильності. Але з віком у чоловіків простата має тенденцію збільшуватися, затискаючи уретру і ускладнюючи сечовипускання.

Аводарт зменшує вироблення дигідротестостерону (ДГТ), гормону, пов’язаного зі збільшенням передміхурової залози. Лікування Avodart може призвести до зменшення простати чоловіка приблизно на 18-20 відсотків, зазначив Трейш.

«Чоловіки сечовипускаються трохи краще», — сказав Трейш. «Їм не потрібно стояти півтори години у ванній в аеропорту».

Однак ДГТ також відіграє важливу роль у роботі інших органів, зокрема печінки, сказав Трейш. Він і його колеги стурбовані тим, що зниження DHT може мати інші невідомі наслідки для здоров’я.

Щоб вивчити проблему, команда Трейша переглянула записи про 460 чоловіків, які отримували лікування в одному кабінеті уролога в Німеччині з приводу збільшення простати.

Половині чоловіків прописали Аводарт для лікування їхньої проблеми, а другій половині — Фломакс (тамсулозин). «Фломакс», що відноситься до класу препаратів, відомих як альфа-блокатори, не впливає на гормони, але діє, викликаючи розслаблення гладкої м’язової тканини передміхурової залози, сказав Трейш.

Дослідники відстежували всіх чоловіків протягом 36-42 місяців, проводячи аналізи крові та оцінюючи розмір і функцію простати.

Аводарт був пов’язаний з триваючим підвищенням рівня цукру в крові серед чоловіків, які приймали препарат, тоді як чоловіки, які приймали Flomax, не відчували такого підвищення, стверджують автори дослідження.

Крім того, дослідники виявили, що тривале лікування Аводартом було пов’язано з підвищенням рівня «поганого» холестерину ЛПНЩ у чоловіків. Результати показали, що у чоловіків, які отримували Flomax, було менше, але значне підвищення рівня холестерину ЛПНЩ, але також було підвищення рівня «хорошого» холестерину ЛПВЩ.

На основі своїх висновків Трейш сказав, що схилятиметься до призначення Flomax, а не гормонального препарату для простати.

«Я б хотів, щоб мій пацієнт спробував щось безпечніше, і якщо це спрацює для нього, тримайте його на цьому», – сказав Трейш.

Теварі зазначив, що клінічні випробування, які виявили, що Avodart ефективний у лікуванні збільшеної простати, не виявили жодної з цих інших метаболічних проблем.

Ці клінічні випробування покладалися на те, що чоловікам випадковим чином призначали Аводарт, сказав Теварі. Чоловікам у цьому новому дослідженні ліки не призначали випадково, а їм дозволили вибрати лікування після обговорення з лікарем.

Нове дослідження також не порівнювало чоловіків, які приймали Аводарт, з контрольною групою, яка приймала плацебо, і спиралася на попередні дані, а не на абсолютно новий експеримент, продовжив Теварі.

«Це цікаво, але його потрібно перевірити в контрольованому середовищі з більшою кількістю пацієнтів», – пояснив Теварі. «Наразі я не дуже вражений будь-яким клінічним значенням цього дослідження».

Дослідження було опубліковано в Інтернеті нещодавно в журналі Молекулярна біологія гормонів і клінічні дослідження.