Доктор Алекс Хіменес презентує: Вплив стресу

---

Вступ

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, розповідає, як стрес може впливати на багатьох людей і співвідноситися з багатьма станами організму в цій серії з двох частин. Ми направляємо наших пацієнтів до сертифікованих постачальників медичних послуг, які пропонують численні доступні методи лікування для багатьох людей, які страждають від гіпертонії, пов’язаної з серцево-судинною, ендокринною та імунною системами, що впливають на організм. Ми заохочуємо кожного нашого пацієнта, відповідним чином згадуючи про нього відповідним медичним працівникам на основі їх аналізу. Ми розуміємо, що навчання є чудовим способом, коли ставимо питання нашим постачальникам на прохання пацієнта та розуміння. Доктор Хіменес, округ Колумбія, використовує цю інформацію лише як освітню послугу. відмова

 

Як стрес впливає на організм

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Зараз кожен по-різному реагує на зміни в навколишньому середовищі. Коли мова йде про багатьох людей, які займаються повсякденною діяльністю: від роботи на роботі, відкриття у вихідні, пробки, здача іспитів або підготовка до великої промови, тіло проходить через постійний стан гіперреактивності до стадії емоційного, розумового виснаження. що залишає людину виснаженою та напруженою. І головне — усвідомити це, перш ніж це станеться, оскільки ми бачимо цей вплив стресу на наших пацієнтів і нас самих. І перше, що потрібно усвідомити, це те, що ініціююча подія спричиняє цей вплив.

 

Якою б не була початкова подія, найважливішою частиною є наше сприйняття події. Що це означає для нас? Це наше сприйняття? Коли тіло проходить через цю початкову подію, це може спричинити сприйняття, яке призведе до реакції та впливу на наше тіло. Отже, сприйняття — це все, коли ми говоримо про стрес і реакцію на нього. Зараз ми маємо понад 1400 хімічних реакцій, які відбуваються в організмі. Тому для цієї розмови ми обговоримо три ключові: адреналін і нейро-адреналін, альдостерон і, звичайно, кортизол.

 

І чому вони важливі? Оскільки кожна з них має величезний вплив на серцево-судинні захворювання. Зараз, у 1990-х роках, багато лікарів почали розуміти вплив стресу на фізичне тіло. А що відбувається з людьми, коли їх HPA-вісь сигналізує про те, що вони під загрозою, і починає наповнювати їхні тіла гормонами стресу? Ну, бачимо посилене згортання. Ми бачимо зрушення в системі реніну та ангіотензину. Він набирає обертів. Ми спостерігаємо збільшення ваги у людей та резистентність до інсуліну. Багато людей не розуміють, що ліпіди стають ненормальними під час стресу. Майже кожен наш пацієнт знає, що тахікардія і аритмія виникають, коли у нас викидається адреналін, підвищується артеріальний тиск. Тепер подумайте про це мовою медицини.

 

Приблизно в 1990-х роках лікарі призначали аспірин і плавікс для коагуляції. Ми продовжуємо надавати нашим пацієнтам АПФ та БРА. Вплив кортизолу викликає збільшення ваги та резистентність до інсуліну. Ми даємо статини; даємо метформін. Ми надаємо бета-блокатори для цього, тахікардію та блокатори кальцію для цього високого тиску. Отже, для кожного окремого гормону, який активується під час стресу, у нас є препарат, який ми використовуємо, щоб його збалансувати. І, відверто кажучи, роками ми говорили про те, наскільки бета-блокатори корисні для серця. Ну, якщо ви подумаєте про це, бета-блокатори дійсно блокують адреналін. Тому, коли лікарі дивляться на це, вони починають думати: «Ну, може, нам потрібно лікуватися і медитувати, так? Ми використовуємо всі ці препарати, але нам, можливо, доведеться шукати інші способи зміни реакції на стрес».

 

Що таке вазоконстрикція?

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Ми не будемо читати кожен із цих симптомів, оскільки їх дуже багато, але все зводиться до одного. Стрес. Ми повинні подумати, наприклад, про когось, хто потрапив у автокатастрофу, і ця людина стікає кров’ю. Отже, тіло прекрасне тим, що воно об’єднує спосіб зупинити людину від кровотечі або звуження судин. Вазоконстрикція створює ці кровоносні судини та робить тромбоцити липкими, щоб вони утворювали згусток, і кров може зупинятися. Це збільшує серцевий викид за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень і підвищує рівень альдостерону, що викликає затримку солі та води, що підвищує артеріальний тиск. Тож для тих, хто потрапив у невідкладну медичну допомогу, як-от нещасний випадок, кровотеча чи втрата об’єму, це краса людського тіла. Але, на жаль, ми бачимо, як люди живуть таким чином, буквально 24/7. Таким чином, ми знаємо вазоконстрикцію та липкість тромбоцитів, і ми бачимо збільшення маркерів запалення, гомоцистеїну, СРБ та фібриногену, які підвищують ризик серцево-судинних захворювань.

 

Ми бачимо вплив кортизолу, не тільки підвищуючи артеріальний тиск, не тільки викликаючи діабет і резистентність до інсуліну, але й відкладаючи жир на животі навколо середньої лінії. А потім, як ви побачите за кілька хвилин, існує зв’язок між стресовими подіями та аритміями, такими як фібриляція передсердь і навіть фібриляція шлуночків. Вперше в медицині, в кардіології ми маємо синдром такосубо кардіоміопатії, який ніжно називають синдромом розбитого серця. І це синдром, при якому міокард різко приголомшує, аж до серйозної функції або дисфункції лівого шлуночка. І зазвичай це відбувається через погані новини та емоційно стресову подію. Схоже, комусь потрібна пересадка серця. Отже, коли ми думаємо про старі Фремінгемські фактори ризику, ми запитуємо, на які з них впливає стрес?

 

Симптоми стресу

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Люди мають усіляку дезадаптивну поведінку, яку потрібно підкреслити, чи то 20 друзів у цій пачці сигарет, які їдять цей Cinnabon, тому що я почуваюся добре зараз, або весь кортизол зробить мене товстим і діабетичним. Ліпіди підвищуються під час стресу; артеріальний тиск підвищується при стресі. Отже, на кожен із цих факторів ризику впливають гормони стресу. І, звичайно, ми знаємо, що з включенням системи РАН або ренін-ангіотензинової системи ми завжди бачимо погіршення серцевої недостатності. І це дуже багато описано в літературі. І для тих із вас, хто може працювати у відділенні невідкладної допомоги, запитайте своїх пацієнтів, що вони робили перед тим, як прийти з епізодом застійної серцевої недостатності або болю в грудях. І ви почуєте історії на зразок того, що я дивився поганий фільм, або я дивився фільм про війну, або я засмутився через футбольний матч, або щось подібне.

 

Ми поговоримо про варіабельність серцевого ритму, на яку впливає стрес. І, звичайно, стрес впливає на нашу здатність протистояти інфекціям. І ми знаємо, що люди переживають стрес під час вакцинації. Наприклад, лазери Cleco працюють, але не виробляють антитіл до вакцини під час стресу. І, звісно, ​​як ви побачите за хвилину, сильний стрес може спричинити раптову серцеву смерть, ІМ тощо. Отже, це поганий гравець, якого не помічають. І для багатьох наших пацієнтів стрес рухає потяг. Отже, коли ми говоримо про вживання брюссельської та цвітної капусти та, знаєте, великої кількості зелених листових овочів, і хтось відчуває такий сильний стрес, що намагається зрозуміти: «Як я проживу день? » Вони не чують інших речей, які ми рекомендуємо.

 

Отже, хронічний стрес і афективні розлади, будь то депресія, тривога чи паніка, натискають на газ і прискорюють роботу симпатичної нервової системи. Ми знаємо, що ті самі речі, які ми бачимо з віком, як ви побачите через хвилину, пов’язані з підвищенням рівня гормонів стресу, особливо кортизолу. Отже, незалежно від того, чи це остеопороз, зниження щільності кісткової тканини, ендотеліальна дисфункція, активація тромбоцитів, гіпертонія, центральне ожиріння або резистентність до інсуліну, це відбувається через реакцію на стрес. І ми повинні мати план для наших пацієнтів, як з цим впоратися. Американський інститут стресу стверджує, що від 75 до 90% усіх відвідувань медичних працівників є результатом розладів, пов’язаних зі стресом. І це занадто високо, але, дивлячись на пацієнтів і те, звідки вони приходили, вони розповідають свої історії своїм лікарям. Результати однакові; неважливо, чи були це головні болі, напруга м'язів, стенокардія, аритмія або подразнений кишечник; це майже завжди викликало якийсь стрес.

 

Гострий і хронічний стрес

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Різниця між гострим і хронічним стресом залежить від нашого сприйняття та соціальних зв’язків. Незважаючи на те, що ми отримуємо певну силу від вищої сили, стрес може вплинути на будь-кого, і більшість із нас може не впоратися з ним. Отже, багато років тому доктором Реєм і Холмсом було проведено чудове дослідження, яке стверджувало, що 50 років тому вони створили метод кількісної оцінки подій, які змінили життя. Тож давайте розглянемо деякі сфери, наприклад події, які змінюють життя. Як відбуваються події, що змінюють життя, і як вони оцінюються? Які великі, а які маленькі?

 

І як цей рейтинг призводить до серйозних медичних проблем, таких як рак, серцевий напад і раптова смерть у майбутньому? Тож вони розглянули 43 події, які змінили життя, ранжували їх спочатку та переставили в 1990-х роках. А деякі з них залишилися такими ж. Вони оцінили подію, а потім розглянули цифри, які були б пов’язані з серйозною хворобою. Так, наприклад, подія, яка змінила життя. Номер один, 100 одиниць, що змінюють життя, це смерть подружжя. Будь-хто міг би мати відношення до цього. Розлучення було номером два, розлука номер три та кінець близького члена родини. Але також помітив, що деякі речі були класифіковані, як ви не могли б прирівняти до них, як серйозна подія, яка змінила життя та може вплинути на реакцію на стрес, як-от шлюб чи вихід на пенсію.

 

Висновок

Доктор Алекс Хіменес, округ Колумбія, представляє: Отже, це була не окрема подія, яка мала значення. Це було підсумовування подій. І що вони виявили після огляду 67 лікарів: якщо у вас була оцінка одиниці, яка змінює життя, десь між нулем і одним 50, то це не було великою проблемою, ніякої справжньої серйозної хвороби, але як тільки ви досягли цієї позначки в 300, було 50% ймовірність серйозної хвороби. Отже, це хронологія подій у житті пацієнта. Ми хочемо знати, що відбувалося в їхньому житті, коли у них почалися симптоми, а потім повернутися до цього раніше, щоб зрозуміти середовище, в якому ця людина жила. Вплив стресу може викликати у багатьох людей розвиток хронічних захворювань і маскувати інші симптоми, які можуть призвести до болю в м’язах і суглобах. У другій частині ми докладніше розповімо про те, як вплив стресу впливає на організм і здоров’я людини.

 

відмова