Симптоми ішіасу у спортсменів через шини гомілки

Спортсмени, які щоденно інтенсивно тренуються та/або беруть участь у регулярних змаганнях, часто піддаються підвищеному ризику отримати травму або отримати травму. Оскільки більшість видів спорту або фізичних навантажень вимагають повторюваного та постійного використання нижніх кінцівок, виникають ускладнення, які вражають нижню частину спини, сідниці, стегна і навіть ступні спортсмена, можуть в кінцевому підсумку змінити їх продуктивність.

Синдром медіального напруження великогомілкової кістки, який зазвичай називають шиною гомілки, не вважається серйозним станом з медичної точки зору, однак він може зашкодити працездатності спортсмена. Приблизно 5 відсотків усіх спортивні травми діагностуються як синдром медіального напруження великогомілкової кістки, або скорочено MTSS.

Шина гомілки, або MTSS, зустрічається найчастіше в окремих групах спортивного населення, що становить 13-20 відсотків травм у бігунів і до 35 відсотків у військовослужбовців. Синдром медіального напруги великогомілкової кістки характеризується як біль уздовж задньо-медіальної межі нижньої половини великогомілкової кістки, яка активна під час фізичного навантаження і загалом неактивна під час відпочинку. Спортсмени описують відчуття дискомфорту вздовж нижньої передньої половини гомілки або гомілки. Пальпація уздовж медіальної великогомілкової кістки зазвичай може відтворити біль.

Причини синдрому медіального напруження великогомілкової кістки

Існує дві основні спекулятивні причини синдрому медіального напруження великогомілкової кістки. Перший полягає в тому, що м’язи ніг, що скорочуються, постійно напружують медіальну частину великогомілкової кістки, викликаючи запалення периостального зовнішнього шару кістки, відоме як періостит. У той час як біль від шини гомілки відчувається вздовж передньої ноги, м’язи, розташовані навколо цієї області, є задніми литковими м’язами. Задній м’яз великогомілкової кістки, довгий згинач пальців і камбаловидна кістка виходять із задньо-медіального відділу проксимальної половини великогомілкової кістки. В результаті сила тяги цих м’язів на гомілку, ймовірно, не є причиною болю, який зазвичай відчувається в дистальній частині ноги.

Інша теорія цієї напруги полягає в тому, що глибока кісткова фасція, або DCF, міцна сполучна тканина, яка оточує глибокі задні м’язи гомілки, може надмірно тягнути гомілку, викликаючи травму кістки. Дослідники з Університету Гонолулу оцінили одну ногу 5 чоловіків і 11 жіночих дорослих трупів. У ході дослідження вони підтвердили, що в цих зразках м’язи заднього відділу м’язів були введені над частиною гомілки, яка зазвичай болюча при синдромі медіального напруження великогомілкової кістки, а глибока гомілкова фасція справді прикріплювалася по всій довжині гомілки. медіальна гомілка.

Лікарі Шведського медичного центру в Сіетлі, штат Вашингтон, вважали, що, враховуючи анатомію, напруга задніх литкових м’язів може викликати подібне навантаження на гомілку при введенні DCF, що спричиняє травму.

У лабораторному дослідженні, проведеному з використанням трьох свіжих зразків трупів, дослідники прийшли до висновку, що напруження в місці введення DCF вздовж медіальної гомілки збільшувалося по мірі збільшення напруги в задніх м’язах гомілки. Дослідження підтвердило, що можлива травма, спричинена напругою медіальної великогомілкової кістки. Однак дослідження кісткової окістя на осіб із MTSS ще не знайшли ознак запалення, щоб підтвердити теорію періоститу.

Друга теорія, яка, як вважають, викликає синдром медіального напруження великогомілкової кістки, полягає в тому, що повторюване або надмірне навантаження може спричинити реакцію кісткового стресу в гомілці. Коли великогомілкова кістка не може належним чином витримувати навантаження, яка прикладається до неї, вона згинається під час перенесення ваги. Перевантаження призводить до мікропошкоджень всередині кістки, а не тільки вздовж зовнішнього шару. Якщо повторюване навантаження перевищує здатність кістки до відновлення, може виникнути локалізована остеопенія. Через це деякі дослідники вважають перелом великогомілкової кістки результатом постійних реакцій напруги кістки, які включають MTSS.

Використання магнітно-резонансної томографії або МРТ ураженої ноги часто може виявити набряк кісткового мозку, підйом окістя та ділянки підвищеної кісткової резорбції у спортсменів із синдромом медіального напруження великогомілкової кістки. Це підтримує теорію реакції кісткового стресу. МРТ спортсмена з діагнозом MTSS також може допомогти виключити інші причини болю в гомілці, такі як стресовий перелом великогомілкової кістки, синдром глибокого заднього відділу та синдром защемлення підколінної артерії.

Фактори ризику MTSS

Хоча причина, сукупність причин або спосіб причинного зв’язку MTSS поки є лише гіпотезою, фактори ризику розвитку у спортсменів добре відомі. Як визначено за допомогою тесту навікулярного падіння, або NDT, велике падіння човноподібної кістки значно відповідає діагнозу синдрому медіального напруження великогомілкової кістки. NDT вимірює різницю у положенні висоти човноподібної кістки від нейтрального положення підтаранного суглоба при опорі без ваги до повної ваги. NDT пояснює ступінь руйнування дуги під час перенесення ваги. Результати більше 10 мм вважаються надмірними і можуть бути значним фактором ризику для розвитку MTSS.

Дослідження показали, що спортсмени з MTSS найчастіше є жінками, мають вищий ІМТ, менший досвід бігу та попередню історію MTSS. Кінематика бігу у жінок може відрізнятися від кінематики чоловіків, і часто було продемонстровано, що люди стають вразливими до розривів передньої хрестоподібної зв’язки та надколінно-стегнового больового синдрому. Ця сама біомеханічна картина може також схиляти жінок до розвитку синдрому медіального напруження великогомілкової кістки. Вважається, що гормональні фактори та низька щільність кісткової тканини є факторами, що підвищують ризик розвитку MTSS у жінок-спортсменок.

Вищий ІМТ у спортсмена свідчить про те, що у них більше м’язової маси, ніж надлишкова вага. Однак кінцевий результат такий же, оскільки ноги витримують значне навантаження. Припускається, що в цих випадках ріст кістки, прискорений вигином великогомілкової кістки, може не просуватися досить швидко і може статися пошкодження кістки. Тому тим, у кого вищий ІМТ, можливо, доведеться поступово продовжувати свої програми тренувань, щоб дати організму відповідним чином адаптуватися.

Спортсмени з меншим досвідом бігу частіше допускають тренувальні помилки, що може бути частою причиною синдрому медіального напруження великогомілкової кістки. Вони включають, але не обмежуються: занадто швидке збільшення дистанції, зміна місцевості, перетренованість, погане спорядження або взуття тощо. Недосвідченість також може призвести до того, що спортсмен повернеться до активності раніше рекомендованого часу, що пояснює більшу поширеність MTSS у тих, хто раніше відчував MTSS. Повне відновлення після MTSS може зайняти від шести місяців до десяти місяців, і якщо початкова травма не загоїться належним чином або спортсмен повернеться до тренувань занадто рано, є ймовірність, що його біль і симптоми можуть повернутися негайно.

Біомеханічний аналіз

NDT використовується як вимірюваний показник пронації стопи. Пронація описується як трипланарний рух, що складається з вивороту задньої частини стопи, відведення передньої частини стопи та тильного згинання щиколотки. Пронація є нормальним рухом тіла, яка є абсолютно необхідною під час ходьби та бігу. Коли ступня вдаряється об землю на початковій фазі бігу, стопа починає пронацію, і суглоби стопи набувають вільного положення. Ця гнучкість допомагає стопі поглинати сили реакції землі.

Під час фази реакції на навантаження стопа продовжує пронацію, досягаючи піку пронації приблизно на 40 відсотків під час фази стійки. У середині положення стопа виходить з пронації і повертається в нейтральне положення. Під час кінцевої стійки ступня супінується, переміщаючи суглоби в закріплене положення, створюючи жорстке плече важеля, з якого створюються зусилля для відриву носка.

Починаючи з фази реагування на навантаження і протягом решти фази бігу на одній ногі, стегно стабілізується і підтримується, коли воно розгинається, відводиться і повертається назовні за рахунок концентричного скорочення м’язів стегна ноги стійки, включаючи сідничні м’язи. , грушоподібна м’яз, внутрішня запірна оболонка, верхній і нижній м’яз. Слабкість або втома в будь-якому з цих м’язів може призвести до внутрішнього повороту стегнової кістки, приведення коліна, внутрішнього повороту великогомілкової кістки та надмірної пронації. Таким чином, надмірна пронація може бути результатом м’язової слабкості або втоми. Якщо це так, у спортсмена може бути абсолютно нормальний NDT, і все ж, коли м’язи стегна не функціонують належним чином, вони можуть перепронатувати.

У бігуна, який має значну надпронацію, стопа може продовжувати пронувати в середню стійку, що призводить до затримки реакції супінації, що спричиняє менше вироблення енергії при відриві. Спортсмен може докласти зусиль, щоб застосувати тут дві біомеханічні виправлення, які можуть сприяти розвитку MTSS. Перш за все, задній великогомілковий м’яз буде напружуватися, щоб запобігти надмірній пронації. Це може збільшити напругу в DCF і напружити медіальну гомілку. По-друге, шлунково-камбаловидний комплекс буде сильніше скорочуватися при відриві, щоб покращити вироблення енергії. Проте існує гіпотеза, що збільшення сили в цих групах м’язів може додавати додаткову напругу на медіальну гомілку через DCF і, можливо, дратувати окістя.

Оцінка травм у спортсменів

Зрозумівши, що надмірна пронація є одним з провідних факторів ризику синдрому медіального напруження великогомілкової кістки, спортсмен повинен почати оцінку повільно і поступово просуватися в процесі процедури. Перш за все, необхідно провести нерозривний контроль, переконавшись, що різниця більше 10 мм. Потім важливо проаналізувати бігову ходу спортсмена на біговій доріжці, бажано, коли м’язи втомлені, наприклад, в кінці тренувального бігу. Навіть при нормальному NDT можуть бути ознаки надмірної пронації під час бігу.

Далі слід відповідним чином оцінити коліно спортсмена. Фахівець, який проводить оцінку, повинен звернути увагу на те, чи відведено коліно, чи вирівняне стегно, чи будь-яке стегно знаходиться більше ніж на 5 градусів від рівня. Це можуть бути чіткими ознаками того, що, ймовірно, є слабкість у стегні. Традиційне м’язове тестування може не виявити слабкість; тому може знадобитися функціональне тестування м’язів.

Крім того, слід стежити за тим, чи може спортсмен виконувати присідання на одній нозі з руками вгору і над головою. Фахівець також повинен відзначити, якщо стегно опускається, коліно приводить і стопа пронація. Крім того, силу відвідників стегна слід перевіряти в положенні лежачи на боці, стегно в нейтральному, витягнутому та зігнутому положенні, переконавшись, що коліно пряме. Необхідно також перевірити всі три положення, коли стегно обертається в нейтральному положенні і в кінцевих діапазонах зовнішньої та внутрішньої ротації. Розгинання стегна в положенні лежачи з прямим і зігнутим коліном у всіх трьох положеннях обертання стегна: зовнішньому, нейтральному та внутрішньому також можна аналізувати та спостерігати, щоб визначити наявність синдрому медіального напруження великогомілкової кістки, або MTSS. Позиція, коли медичний працівник після оцінки виявляє слабкість, — це те, з якої спортсмен повинен почати активну діяльність.

Лікування кінетичного ланцюга

При наявності слабкості кульшових суглобів спортсмен повинен почати процес зміцнення з виконання ізометричних вправ у положенні слабкості. Наприклад, якщо є слабкість під час відведення стегна з розгинанням, то спортсмен повинен почати ізольовану ізометрію в цьому положенні. До тих пір, поки м’язи не будуть постійно ізометрично активуватися в цьому положенні протягом 3-5 підходів по 10-20 секунд, якщо індивідуум прогресує до збільшення руху. Як тільки атлет досягне цього рівня, почніть концентричні скорочення в тому самому положенні проти сили тяжіння. Деякі випадки - одностороннє перемикання та викрадення лежачи на боці. Слід зазначити ексцентричні скорочення, а потім занять спеціальні вправи.

У випадку, якщо виникають інші біомеханічні компенсації, вони також повинні бути вирішені відповідним чином. Якщо задня кістка великогомілкової кістки також демонструє слабкість, атлету слід почати зміцнюючі вправи в цій області. Якщо литкові м’язи напружені, необхідно розпочати програму розтяжки. Використання будь-яких можливих методів може бути корисним у процесі реабілітації. І останнє, але не менш важливе: якщо зв’язки в стопі сильно розтягуються, спортсмену слід подумати про стабілізуюче взуття. Використання взуття з підтримкою протягом тимчасового періоду часу під час реабілітації може бути корисним, щоб сповістити спортсмена про те, щоб прийняти нові моделі рухів.

МТСС і ішіас

Синдром медіального напруження великогомілкової кістки, інакше відомий як шини гомілки, в кінцевому підсумку є хворобливим станом, який може значно обмежити здатність спортсмена ходити або бігати. Як зазначалося вище, медичний працівник може провести кілька оцінок, щоб визначити наявність MTSS у спортсмена, однак інші умови, окрім шин гомілки, можуть спричиняти біль у ногах та слабкість стегна. Ось чому важливо також відвідати додаткових спеціалістів, щоб переконатися, що спортсмен отримав правильний діагноз щодо його травм або стану.

Ішіас найкраще називати набором симптомів, які виникають у нижній частині спини і викликані роздратуванням сідничного нерва. Сідничний нерв є єдиним, найбільшим нервом в людському тілі, який сполучається з багатьма різними ділянками гомілки. Оскільки біль у ногах може виникати без наявності болю в попереку, синдром медіального напруження великогомілкової кістки спортсмена дійсно може бути радикулітом, що виникає зі спини. Найчастіше MTSS може характеризуватися болем, яка зазвичай посилюється під час ходьби або бігу, тоді як ішіас, як правило, посилюється, якщо сидіти з неправильною поставою.

Незалежно від симптомів, спортсмену важливо пройти правильний діагноз, щоб визначити причину їх болю та дискомфорту. Хіропрактика є популярною формою альтернативного лікування, яке зосереджується на травмах і захворюваннях опорно-рухового апарату, а також розладах нервової системи. Мануальний терапевт може допомогти діагностувати MTSS у спортсмена, а також скасувати наявність ішіасу як причини симптомів. Крім того, хіропрактика може допомогти відновити та покращити результативність спортсмена. Використовуючи ретельні коригування хребта та ручні маніпуляції, мануальний терапевт може допомогти зміцнити структури тіла та збільшити рухливість та гнучкість людини. Після отримання травми спортсмен повинен отримати належний догляд і лікування, які йому необхідні і які потребують, щоб якомога швидше повернутися до своєї конкретної спортивної діяльності.

Хіропрактика та спортивні результати

На закінчення, найкращий спосіб запобігти болі від MTSS – це зменшити фактори ризику для спортсмена. Спортсмен повинен мати базовий аналіз ходи при бігу та належну підгонку взуття, а також включати зміцнення стегон у функціональних положеннях як частину програми зміцнення. Крім того, необхідно забезпечити повну реабілітацію спортсменів перед тим, як повернутися до гри, оскільки ймовірність рецидиву синдрому медіального напруження великогомілкової кістки може бути високою.

Хіропрактика є ефективною формою альтернативного лікування, якій зазвичай віддають перевагу багато спортсменів, оскільки вона може допомогти у відновленні травми та/або стану без необхідності застосування ліків або операції. Більшість спортсменів спеціально навчені, щоб запобігти травмам, однак постійне і повторюване перевантаження структур тіла може поступово почати дегенерувати, що призведе до таких проблем, як шини на гомілці, які потенційно можуть проявляти симптоми ішіасу, якщо їх не лікувати протягом тривалого періоду часу. .

Щоб отримати додаткову інформацію, зверніться до доктора Хіменеса або зв’яжіться з нами за адресою 915-850-0900 .

Доктор Алекс Хіменес

Додаткові теми: Біль у попереку після автотравми

Після автомобільної аварії сама сила удару може призвести до пошкодження або травми тіла, насамперед структур, що оточують хребет. Автоматичне зіткнення може в кінцевому підсумку вплинути на кістки, м’язи, сухожилля, зв’язки та інші тканини, що оточують хребет, як правило, поперековий відділ хребта, викликаючи такі симптоми, як біль у попереку. Ішіас – це поширений набір симптомів після автомобільної аварії, який може вимагати негайної медичної допомоги, щоб визначити його джерело та провести лікування.

 

 

ТЕНДЕНДОВА ТЕМА: ДОДАТКОВО ДОДАТКО: Новий PUSH 24/7�? Фітнес-центр

 

youtu.be/2H1nahnr-Rg%20